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貓肥大性心肌症

在臨床上我們常常聽飼主跟我們說「我們家貓咪本來好好的耶,早上起來就死掉了耶」,或者貓咪去美容院洗澡時突然暴斃,有些貓咪會在麻醉或手術時突然發生心衰竭而死亡,這就是貓肥大性心肌病的可怕之處,先前可能沒有任何的臨床症狀,在貓咪受到緊迫後,如: 麻醉、手術、保定、洗澡、驚嚇,就可能發生急性心衰竭而猝死。

臨床獸醫師在遇到這樣的病例時也是心驚膽顫,因為任何的刺激都可能會引發心搏過速而急性心因性休克,但是不處理貓咪也是活不了,而且診斷的進行也是必須的,如何拿捏這其中的分寸,就有賴醫師的經驗及臨床判斷了,必要時,醫師也會給予極微量的鎮靜劑來讓貓咪冷靜。

如果貓咪已出現呼吸困難的症狀時,一般都不會先進行積極的診斷程序,會讓貓咪先在氧氣治療籠內,等待貓咪呼吸較穩定且血色較佳時,才會進行胸部X光照影,如果可能的話,也應同時地裝置靜脈留置針,並連接上適當的點滴,做為緊急給藥的途徑,醫生在X光片上或許可以見到全面性的心臟影像增大或雙側心房擴大、肺部靜脈怒張、肺部動脈擴大、肺水腫、及可能出現胸水、但心臟的大小也可能正常或呈現典型的愛心型。如果出現肺水腫時,醫師就會給予藥物來緩解肺水腫的症狀,如果出現胸水,或許也要進行胸腔穿刺來將胸水抽出。

如果貓咪的呼吸速率持續下降且穩定後,或許醫師就會進行心臟超音波掃瞄,可能會發現左心房擴大、心室中膈增厚及/或左心室free wall增厚,及乳突狀肌( papillary muscle )肥大,這時候才算是完全的確診,所以貓咪肥大性心肌病的處理是先進行對症治療來穩定貓咪,穩定之後才考慮進行確診的工作,如果急著進行這些診斷程序,大多會在診斷的過程中死亡。

貓肥大性心肌病可分為原發性及繼發性,原發性指的是沒有任何的其它病因而發生心肌肥大,大多與遺傳有關,繼發性肥大性心肌病則是由於甲狀腺功能亢進所引發的,所以一旦貓咪穩定之後應進行甲狀腺功能的檢測,以判定原發性或繼發性的肥大性心肌病。

繼發性的肥大性心肌病有較佳的預後,若適當控制甲狀腺的刺激,心肌肥大的狀況是能得到些微的緩解並阻止心肌繼續肥大。若是原發性的肥大性心肌病或併發血栓性栓塞時,則預後不良,但有些貓可以在診斷後存活長達三年。

如果貓咪能幸運地從急性發作期存活下來,也必須持續地服藥控制,並定期回診評估,並避免不必要的緊迫。

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